胸部肿瘤诊疗大平台吸引世界目光
阅读提示：胸科医院将胸部肿瘤诊疗平台的发展目标瞄准在“世界一流”，世界各地将会有更多的人，听到上海市胸科医院的名字。
记者｜黄 祺 特约记者｜唐闻佳
在上海市胸科医院的门诊大厅，你常常能遇到这样的患者：他们从外地到上海，一下飞机或火车就赶到胸科医院；他们手里拿着之前的各种诊断报告，到胸科医院找权威专家做最后的判断。在这些患者的心目中，上海市胸科医院医生的诊断和治疗方案，是他们最后的希望和信心。
肺癌是目前世界范围内发病率最高的肿瘤，也是中国所有恶性肿瘤中发病率和死亡率位列第一的疾病。上海市胸科医院是我国最早开展肺癌规范化治疗的单位之一，历经60年发展，胸科医院在不断摸索中走出一条肺癌规范治疗的道路与优良传统，上海市胸科医院胸部肿瘤学科群，不仅在国内享有盛誉，更是具有了很大的国际影响力。
现在，已经有不少海外患者到这里求医、海外医生到这里进修。
“我们的老前辈学科创始人吴善芳、徐昌文等教授，在上世纪80年代就带领我们做肺癌诊治。当时国内肺癌的治疗效果不好，做的人不多，胸科医院起步很早。”胸科医院首席专家、肺部肿瘤权威廖美琳教授介绍说。
上海市胸科医院的胸部肿瘤诊疗平台，学科综合实力连续多年被评为“中国最佳医院 (专科)”全国第二、上海地区第一。截至2016年，上海市胸科医院年胸部手术量已突破10000例，连续多年保持全国胸外科年手术数第一，其中达芬奇机器人胸部手术数近600例，保持全国第一。
未来，胸科医院胸部肿瘤学科群将加大科研投入，将临床经验丰富的优势与科学研究有机结合，建立起具有中国特色的胸部肿瘤诊疗模式和标准。胸科医院将胸部肿瘤诊疗平台的发展目标瞄准在“世界一流”，世界各地将会有更多的人，听到上海市胸科医院的名字。
临床技术全球领先，海外医生患者慕名而来
35岁的意大利医生帕尔玛对上海的老师赞许有加，“这里的胸外科代表着世界最高水平，有很多国际著名的导师。”目前，他正在上海市胸科医院学习胸腔镜技术。2005年，胸科医院启动了符合国际标准的胸心外科医师专科规范化培训，在此基础上，2015年胸科医院的“国际临床教育项目”启动，已接收英国、希腊、意大利等国的胸外科医生，开展六个月到两年不等的临床学习。
帕尔玛是该项目的第三批学员。2016年，39岁的英国医生文森索·帕格利亚如罗成为该项目的首个“洋学徒”。“胸科医院有着非常完整、高水平的胸外科技术，我看到了很多在英国没见过的前沿技术，比如机器人技术、多孔、单孔、微孔、剑突下胸腔镜等，切实提高了临床水平。”今年的亚洲胸腔镜教育委员会年会上，文森索在大会发言时特别谈到在上海的培训经历。目前，他已在英国诺丁汉大学医院胸外科独立开展肺部手术。
前不久，胸科医院被亚洲胸腔镜教育委员会授予中国大陆第一家、也是目前唯一的“示范中心”。该委员会出资选送全亚洲的优秀青年医生轮流到胸科医院学习三个月。
达芬奇机器人是国际上最先进的微创外科技术，胸科医院自2009年在国内成功开展第一例达芬奇机器人肺癌切除术后，又先后开展了国内第一例达芬奇机器人胸腺肿瘤切除术等，始终保持该项技术在国内的领先水平。现在，胸科医院机器人手术已经涵盖肺、食管、纵隔等不同疾病,累计实施机器人胸部手术超过 1450台。2015、2016年蝉联国内年度达芬奇胸部手术量之首。目前,医院作为牵头单位 ,联合瑞金医院、华东医院等 ,正承担着上海申康医院发展中心新兴前沿项目“机器人辅助胸部手术临床应用研究 ”的课题研究。2017年医院被授予 “达芬奇机器人手术中国胸外科临床手术教学示范中心 ”。
上海市胸科医院的声誉不仅已经传播到国际同行间，也受到了海外患者的关注，近年来，罗清泉、赵珩、方文涛、李志刚等一批胸外科“明星医生”，走上了国际舞台。罗清泉在累计完成5000例微创胸腔镜手术的基础上，已连续两年保持全国达芬奇胸部手术最大单人手术量，世界心脏外科基金会干事、美国麻省理工学院附属医院心脏外科医生汤玛斯·贝佐拉看他做手术，连呼：“你是最棒的！”
上海医生的名气很快传开，以方文涛为例，他的病人来自西班牙、英国、美国、日本等国。去年，一位中国的纵隔肿瘤患者，到美国的梅奥诊所求医，美国医生接诊后诚恳地对这位患者说：“我建议你还是回中国治疗，去找Dr.Fang(方文涛)。”
亚专科技术全覆盖，人无我有、人有我全
面对越来越响亮的国际影响力，胸科医院考虑更多的是如何将学科进一步做强做精，大力发展亚学科无疑是保持强大后劲的最佳选择。
“胸科医院的胸外科在疾病谱上是全覆盖的，我们不仅仅有肺癌诊治，气管、食道、纵隔外科都是我们的特色。”胸外科赵珩教授介绍说。自2015年开始，在医院的大力支持与推动下，胸外科率先开展亚学科实体化建设，创建了肺癌外科、食管外科、纵隔外科、气管外科、肺移植外科亚专科，疾病范围涵盖肺、气管、食管、纵隔等全部胸部疾病，技术门类包括传统开胸手术、胸腔镜技术、达芬奇机器人技术、内镜治疗等各个方面。
两年多来，这种激发专科特色的有效做法，已经发挥出明显成效，胸科医院的胸部肿瘤学科群除了肺癌诊治蜚声海内外，其他疾病专科发展也蓬勃兴盛。
亚专科食管外科，自组建后两年内年手术总数已经跃居上海第二，并建立起以达芬奇机器人手术为特色，与胸腔镜、消化内镜联合的食管癌微创根治手术平台，大量开展高难度复杂食管手术。患者年龄跨度从幼童到耄耋老人。其中，达芬奇机器人每年食管癌手术数超过200例，为全国第一。
亚专科纵隔外科的年手术量持续增长，年胸腺肿瘤手术数保持全球第一。科室尤其擅长高难度危重纵隔肿瘤手术，且微创手术比例不断提升、新技术不断开展、术前诊断水平日益提高。在临床领先的同时，纵隔外科的临床研究也领跑同行，成为世界卫生组织胸腺肿瘤诊断分型规范制定者，并牵头国内20家先进单位组建中国胸腺肿瘤研究协作组，现拥有中国胸腺肿瘤最大样本库。
还有亚专科气管外科，胸科医院是中国气管外科的发源地，其学科创始人黄偶麟被誉为“中国气管外科之父”。在胸科，这一特色被很好地传承，以复杂气管疾病为主的气管外科手术数每年超过110例，始终保持全国第一。
胸科医院的肺移植起步很早，早在2002年，就完成了世界首例成人非血缘肺叶移植术，其后，又完成了上海地区第一例双肺移植术。肺移植科至今已经完成60多例肺移植术，其中大部分是双肺移植，以及高难度的再次肺移植2例，患者年龄跨度从34岁到72岁，最长的术后存活时间达8年，为众多终末期良性肺部疾病患者实现了生命的延续，也给予了他们更好的生活质量。
学科群整体实力卓越，为肿瘤诊治保驾护航
胸部肿瘤诊治是胸科医院的传统优势学科，新的时代，医院更要继续做强优势学科，将胸部肿瘤学科群打造成为综合实力雄厚的诊疗大平台，整体实力卓越，集结了放疗、放射、麻醉、中医、核医学、超声、病理等各个领域。
肿瘤治疗有一个重要的“战略伙伴”，那就是放疗。胸科医院放疗科主任傅小龙教授说，对不适合手术的病人而言，这是一种有效而重要的治疗方案，对可以手术的患者也可能是另一种可选择的方法。目前，胸科医院已将放疗成熟应用于胸部肿瘤治疗，年治疗病人多达2600例。
这些年，很多患者体检后发现肺部小结节而到医院寻求治疗。因为病灶太小，不适合运用肺癌传统鉴别诊断方式———穿刺，影像诊断因此承担起更多的责任。“不冤好人，不放坏人”，是放射科主任叶剑定教授常说的一句话，意思是不能放过有恶变可能的小病灶，也不能看到结节就开刀，过度治疗。如今，胸科医院能做到肺癌手术前的诊断与术后病理诊断符合率达88%以上，这在国际上都堪称不易，放射科功不可没。
麻醉、中医、病理、内镜等(亚)学科，同样是多学科综合治疗不可或缺的组成部分。胸科医院麻醉在心胸外科领域代表着中国麻醉最领先水平，每年要实施11000例心胸麻醉，其中高难度手术麻醉占大部分。在保障患者麻醉质量的同时，胸科医院的麻醉科关注患者治疗体验，疼痛管理、远程管理都有很早探索。胸科医院的中西医结合科在支气管肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等胸部肿瘤的治疗中独有特色，与其他科室形成良好的多学科联合诊治的模式，整体水平国内领先。胸科医院病理科，不仅承担了年10000例以上的胸部手术术中冰冻以及术后病理诊断工作，其高超的准确性为外科医生提供有力支持。同时，在内科诊断中，胸科医院的病理科是在国内率先开展肺癌驱动基因检测技术，为肺癌的靶向治疗指明方向，这仅是胸科医院病理科近年来开展的新技术之一。拥有卫生部呼吸内镜培训基地的胸科医院呼吸内镜室，近年来开展了各类最高难度内镜技术，已经从辅助诊断科室向临床诊治转型，在辅助诊断之外，针对早期肺癌、各类呼吸疾病的内镜介入治疗也广泛开展。
转化医学落地有声，积极贡献科创中心建设
上海市胸科医院在胸部肿瘤诊疗上的临床实力已经跻身世界前列，现在，医院更希望在科研上夯实基础，以转化医学研究进一步提升临床诊疗水平，做出中国人在胸部肿瘤领域的更大成绩，为上海建设科创中心贡献力量。
肿瘤治疗在过去十年发生了许多革命性的变化，新治疗手段频出。让人振奋的是，作为一家集研究、教学、临床于一体的三甲医院，胸科医院走在转化医学行业的前沿，在基因靶向治疗、免疫治疗等前沿领域深度迈进。
肺癌免疫治疗是当前国际肺癌诊治热点，胸科医院在肺癌的免疫治疗上也走在国际最前沿，2015年胸科医院作为中方代表，在原市委书记韩正和捷克总理索博特卡见证下，与捷克方签订肺癌免疫治疗研究国际合作项目。目前，经过近两年的研究，该项目在肺癌免疫细胞研究中取得可喜进展，即将结题。前不久，捷克共和国驻上海总领事Richard Krpac、捷克布拉格大学医院副院长兼肺科中心主任JiriVotruba教授一行访问胸科医院，与胸科院领导就进一步深度广泛合作进行了交流协商。胸科医院院领导表示，胸科将以百分百热诚与捷克方建立深入合作关系，为促进双方胸部肿瘤学科发展，为“一带一路”做出积极探索。
2016年，胸科医院上海肺部肿瘤临床医学中心牵头启动国家重点研发计划———“基于组学特征的肺癌免疫治疗疗效预测指标的构建和验证”。这是免疫治疗“国家队”项目，由胸科医院肿瘤科主任陆舜教授领衔，同步国际最热点的免疫检查点抑制剂相关研究，将推动中国药物研发的进程，带给更多患者治疗新希望。
在不久前结束的美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上，由呼吸内科韩宝惠教授担任主要研究者的新型肺癌靶向药物“安罗替尼”临床三期研究发布初步成果，同样获得了国际同行的关注。此项研究是国内甚至国际上首个针对三线及三线以上晚期非小细胞肺癌患者治疗的大规模、多中心临床研究，其研究结果预示着未来国内晚期非小细胞肺癌患者的三线治疗有可能有了一个全新且具有治疗标准的选择。
作为中国接受胸部肿瘤患者人数最多、手术量最大的学科群，上海市胸科医院胸部肿瘤学科群将发挥多学科联合诊治的优势，为患者提供更加精准和适当的治疗，与患者一起对抗疾病。
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