李兆申：一颗胶囊的幻想与创新
撰稿｜肖鑫
2017年7月26日，上海市卫生系统第十六届银蛇奖揭晓，当李兆申院士接过银蛇奖特别荣誉奖的证书和奖牌时，这个场景似乎有点熟悉——1993年，彼时的李兆申荣获了第四届银蛇奖二等奖。24年后，现代医学发生翻天覆地的变革，不变的是李兆申永不停歇的创新脚步。
一台激光多普勒血流仪与博学弘医
“一个医学工作者最大的幸福是用自己的双手去医治更多的病人。如果能用我自己的科研成果和创新发明，去造福患者、改善他们的生活，那就是我最大的荣幸！”这就是李兆申的幸福观。
创新，是李兆申医学科研人生真实写照。
1987年，早在他读硕士研究生期间，就在国内首先开展了胃粘膜血流量检测与胃肠疾病关系的实验与临床研究，成功研制出我国第一台内镜下检测胃粘膜血流量的激光多普勒血流仪。
在通往医学高峰的路上充满崎岖与坎坷，李兆申付出常人难以想象的艰辛与努力。
一次，在上海召开的国际内镜治疗研讨会上，来自美国、德国、日本等国和国内著名的专家1000余人参加大会。
此次大会的“重头戏”就是对胰腺疾病内镜诊断治疗进行现场表演示范。会议组织者原定的是请国外一名著名的胰腺病学专家担此重任，可由于种种原因，这名专家没有登场献技。
李兆申临场受命，走上了手术台。手术整个过程，如行云流水，前后仅花了15分钟时间。顷刻间，掌声四起。这名中国医生又一次创造了令全世界消化学专家震撼的医学奇迹。
可就这短短的15分钟，李兆申和他的团队花了整整近20年时间艰辛攻关。
慢性胰腺炎是一种不可逆慢性炎症性疾病。对慢性胰腺炎的传统治疗需终生药物维持，但疗效差，费用高，外科手术创伤大，并发症多。为攻克这一医学难题， 李兆申带领团队，从20世纪90年代末在国内率先开展慢性胰腺炎内镜治疗，形成8项关键技术。2010年在国内率先开展胰管结石体外震波碎石术，突破国际禁忌，成功治疗结石嵌顿、合并囊肿等疑难病例。
在此基础上，建立慢性胰腺炎“药物-碎石-介入-手术”新体系，累计治疗12000余例次，总有效率达95%以上，显著提高治疗水平和患者的生存质量。微创治疗的费用也仅仅为传统手术治疗的1/5，大大减轻患者的经济负担。中国学者挑战医学难题的努力得到了世界的认可，在李兆申的带领下，长海医院也成为国际上最具影响力的慢性胰腺炎诊治中心。2017年长海医院慢性胰腺炎诊疗服务体系被评为上海市医疗服务品牌。
“一颗胶囊的幻想”与创新为民
曾几何时，人体腹中4-6米长的小肠，一向是传统胃肠镜检查所无法涉足的“盲区”。长期以来，小肠疾病的诊断率只有10%。“有没有可能像吞胶囊一样吞一颗‘体内卫星’，边拍照边传图片？”2003年， 李兆申和几位年轻骨干在一起讨论时，产生了这样的奇思妙想。
他查阅了国内外所有相关资料文献，与地方某公司一起边临床，边研究，边设计，边探讨……
两年后，梦想成真——一套具有自主知识产权的小肠胶囊内镜系统研制成功了。这套全球领先的胶囊内镜系统，目前已在70多个国家的3600多家医院应用80万例。美国、英国和意大利的著名消化内镜专家分别在国际权威杂志上发表述评予以肯定。2010年，“消化道智能胶囊内镜系统的研制与临床应用”成果获国家科技进步二等奖。
虽然突破了小肠这一盲区，但李兆申并不满意。他说：“中国最亟待解决的消化病是胃病、尤其是胃癌。”据报道，我国每年新发胃癌68万例，死亡50万人，都占到全球近一半。更令人遗憾的是，多达80%的患者在发现时已经是晚期，究其原因，主要是传统胃镜需要插入式检查、痛苦大，多数患者抵触胃镜检查，失去了早诊断、早治疗的机会。
第一代胶囊内镜虽然无痛苦、显像好，但无法主动控制，容易遗漏胃内病灶。如何升级第一代胶囊内镜、实现胃病无痛苦检查？
面对这一无人涉足的领域，李兆申团队自2008年再次踏上自主研发之路。磁场精确控制、自动巡航、实时定位、纳米涂膜高清成像……一个个核心技术难关被攻克，2009年，磁控胶囊内镜系统研制成功。通过严格的多中心临床研究检验，这一系统在2013年获国家食品药品监督管理总局批准，成为全球首台用于临床的胶囊胃镜，真正实现了胃病的无创无痛检查。
2017年，李兆申团队进一步引入远程阅片、人工智能技术，将“小胶囊”融入“大智慧”，几分钟内便可处理近10万张内镜图片，病变识别准确率高于95％，显著提高诊断率。
四年来，磁控胶囊内镜已在400余家医院和体检中心完成检查30余万例，入选“2016中国十大医学进展”和“砥砺奋进的五年”大型成就展，引起巨大的社会反响。
创新为魂是李兆申的不懈追求。从医近四十年来，李兆申和他的团队创造了多个第一：创造内镜下取出异物最小患者（出生24小时）和取出各种异物最多两项世界纪录；率先开展重症急性胰腺炎并发假性囊肿、脓肿等并发症微创治疗新技术； 国际首创EUS引导下瘤体内放射粒子种植等3种新技术，可显著提高胰腺癌患者生存质量；还有一长串发明成果：新型消化内镜供气装置，已在国内近千家医院应用； 多用途碎石器，能将患者胃中直径10厘米以上的柿石粉碎；放射性粒子支架，可同时起到引流黄疸和近距离放疗双重疗效。
一个内镜培训中心与广育贤才
“要发展消化内镜治疗学，必须要建立一个适合中国国情的消化内镜专业人才的培训体系。”李兆申对于人才的培训有自己独到的见解。
李兆申早在1991年5月就建立了中国第一个内镜培训中心，并在23个省、自治区、直辖市设立培训基地。迄今为止，已培养了3000名具有“培训师”资质的专业人才，作为“种子”对其所在地的基层专业人员进行专业培训。
2010年8月，亚太地区规模最大、技术最先进的消化内镜诊疗中心在长海医院正式落户。该中心还为包括美国、德国等欧美发达国家在内培养进修生300多名，已成为我国内镜学人才的培训基地。
20多年过去了，随着我国经济高速发展和国家对医疗卫生事业的重视，我国内镜技术发展已经达到国际领先水平。但是，李兆申清醒地意识到在内镜技术飞速发展的同时，内镜专业医师的规范化培训与质量控制没有同步跟进。
在李兆申的主导下，中国医师协会内镜医师培训学院于2017年5月正式成立，引入科学严谨的“导师制”，建立“规范化、同质化”培训体系，对国内内镜技术的全面提升起到很好的推动作用。
李兆申根据每个人的特点，因材施教，不遗余力地创造条件，让他们闪光发热。对优秀的青年骨干给予超常帮扶，鼓励他们大胆探索、大胆创新；好的课题设计缺少经费的，专门从科主任基金中予以资助；有计划地选派优秀青年医生赴国内外知名院所深造、参加国际学术会议，不断提高青年人才的学术起点。
李兆申说：“人生，其实就是一场永不停歇的行走和奔跑。作为一名医生，我的职责就是为患者、军队和国家的利益，不断去奔跑和创新。”
连接：
李兆申，1956年10月生，主任医师、教授、博士生导师，海军军医大学附属长海医院内科学教研室主任，国家消化系统疾病临床研究中心主任，全军消化内科研究所所长，全军消化内镜中心主任，成功研制出我国首台胶囊内镜和国际首台遥控胶囊胃镜机器人，创建急性胰腺炎救治和慢性胰腺炎微创治疗新体系，曾获国家、军队科技进步奖励13项，先后荣获何梁何利基金科学与技术进步奖、全国优秀科技工作者、首届中国医师奖、军队科技领军人才、总后勤部科技金星、解放军杰出专业技术人才奖、全军院校育才金奖、上海市科技精英等荣誉，为我国消化内镜快速发展和胰腺病诊治水平提高作出了突出贡献。2017年11月27日当选为中国工程院院士。
