第二波疫情来袭，我们准备好了吗?

　　戒严，宵禁，封锁！

　　欧洲累计确诊病例超750万，法国宣布进入紧急公共卫生状态，西班牙重启封锁，英国伦敦即将进入第二次封锁，德国则出台了相关规定力图降低感染率。其他国家每天的新增确诊病例增幅远超第一波……

　　美国疫情一直在高位运行，似乎根本就没有结束过第一波疫情，就又迎来了第二波。进入10月以来，数天的单日确诊人数都超过了5万人次，打破了春季的最高纪录。目前美国已经有超过800万人被感染，甚至连特朗普本人也成为新冠患者，更糟糕的是这波由白宫引发的超级传播事件还蔓延到了国会山、五角大楼，美国政坛的一大波高层史无前例地进入隔离状态……

　　紧随其后的印度确诊病例超过750万，每天的增幅全球领先，成为全球疫情最严重地区只是短时间的问题。相比于美印每日动辄5万以上的确诊量，排名第三的巴西要略显乐观，10月以来每日的新增人数在1万—3万之间徘徊，但确诊病例也超过了510万。

　　目前，全球确诊人数已经超过4000万例，累计死亡100万人，106个国家日确诊病例超过万例。新冠肺炎疫情的第二波来势汹汹，情势堪忧。

为何再度暴发？

　　如果说春季时疫情的暴发有着对病毒不了解，各方还有着应对不足的因素的话，在春季有过应对疫情的经验后，为何有些国家的疫情又起，甚至比春天更为严重？是病毒太狡猾还是各国政府的大意，还是各国接受了与病毒“共存”的现实？

　　10月11日，我国流行病专家杨功焕在接受采访时表示，新冠疫情秋冬季反弹已经开始，第二波疫情的发作已拉开序幕。“新冠病毒的活性跟季度密切相关，秋冬气温下降，病毒活性升高，造成疫情在秋冬季节的必然反复。”

　　杨功焕认为，目前，欧美国家积存的病毒量非常大，也是日增病例新高的一个重要因素。另一个原因是欧美国家日检测能力也在不断提升，造成报告确诊病例增加。但是综合各个因素来看，在疫苗还没有大规模临床应用的情况下，病例数不断升高，疫情二次暴发的趋势是必然的。

　　早在今年5月31日，复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏在接受采访时就认为，秋冬暴发二次疫情“基本上是肯定的”。张文宏解释一是历史经验。“2009年暴发的H1N1流感，就在第二年冬季出现过比较大的反弹；再往前看，1918年流感的全球大流行，也在冬季出现了反弹，而且由于病毒变异等各种原因，反弹后疫情高峰甚至超过第一次暴发。”

　　二是现实情况。从全球范围看，第一波疫情其实都还没有完全结束，一些国家的疫情还在蔓延当中。即使目前国际上疫情控制不错的部分国家，在经过几个月严格抗疫措施后也出现了一些松懈情况——一松懈就会有反弹。“当这些情况和秋冬季节叠加，就让疫情反弹甚至出现第二波暴发成为非常现实的风险。”

　　美国顶级传染病专家安东尼·福奇甚至在3月份就预言，美国新冠疫情可能在今年秋天卷土重来。

　　如今，惨烈的现实一一印证了专家们当初的预言。全球疫情将在秋冬开始二次暴发已是毋庸置疑的事实。

　　不过，第二波疫情的暴发也有着不同于第一波疫情的特征。

　　杨功焕就表示，经过10个月的流行，新冠病毒很可能在朝着毒力变低的方向发展。尽管全球累积的确诊病例不断增加，但病例死亡率在不少国家中却在下降。9月以来西班牙每日新增新冠肺炎确诊病例数量的峰值大约是第一轮疫情时的1.8倍，但新增死亡病例数量的峰值却仅有第一轮疫情时峰值的20%左右。美国的情况也同欧洲类似，从死亡率上来看，截至10月6日，美国所有确诊病例中，累计死亡人数占比已降至2.84%，不足第一轮疫情高峰时顶部值的一半。因此，确诊病例数不断升高，但死亡率并未跟随上升，将是第二波疫情的一个显著特点。

　　此外，“年轻人负责传播，老年人负责死亡”，第一轮疫情中的这一幕恐怕将会继续上演。

　　在英美等国，一大批憋闷的年轻人管不住“骚浪”的心，继续“疯狂社交”，甚至还有一些反智的行为举动，这都加剧了病毒在年轻人群体中的感染率。年轻人静不下来，遭殃的就是老年人了。

　　在疫情最严重的地区，老年人的发病率虽然较低，但呈现快速上升趋势。65岁以上人群的感染者人数急剧上升，85岁以上人群增长速度更快，且发病率的增速与年轻人保持一致。英国官方统计数据显示，老年人因新冠肺炎而住院治疗的比例是年轻人群的8倍。这意味着大量老年患者是从年轻人那里感染上病毒的。

　　老年人染病，意味着更长的住院时间，更少的存活概率。在全球范围内，新冠肺炎的死亡患者大多都在80岁以上，这对每个国家的医疗系统都是一次严峻的考验。也许稍微让人宽心的一点就是，由于全球防疫医疗经验增加，相对来说，第二波疫情引发的担忧不会像第一波疫情那么严重。

落差巨大的答卷 

　　新冠病毒作为“出题者”，正在考验着世界上230多个国家和地区的治理体系、治理能力和治理智慧。

　　今年1月，新冠肺炎疫情第一个在中国暴发。作为一种人类未知的新型冠状病毒，它让全球陷入到了巨大的恐慌和危机之中。随着认知水平的提高，正确决策、上下一心，中国仅用50天时间就控制住了疫情。后来的绥芬河、北京、乌鲁木齐等地聚集性疫情及时得到了有效控制。半年来，还为多个国家提供中国方案和中国援助，得到了世界多国和国际组织的认可。

　　新加坡、泰国等国积极做好社区防控，抗疫做法和成效也得到了肯定。特别是疫情初期各国最为担心的，医疗卫生服务体系较为脆弱的非洲等贫穷落后的国家和地区，他们严格落实世卫组织的防控方案和指导意见，采取积极的防疫策略，并没有出现当初设想的失控的情况，这也充分说明了防控的重要性。

　　最让世人大跌眼镜的当属美国、巴西和印度。

　　美国经济重启、总统竞选、大型集会、骚乱、抗议不断，美国CDC被架空，顶级传染病专家安东尼·福奇被打入“冷宫”……特朗普治下的美国在很大程度上无视甚至诋毁专家，从而导致美国应对疫情的每一步几乎都是失败的。以至于世界医疗领域顶级学术期刊、美国《新英格兰医学杂志》（NEJM）打破了该期刊近两个世纪以来回避政治的传统，由35名编辑署名的评论文章痛斥美国政客应对新冠疫情不力。

　　巴西防疫策略比美国还要宽松，自始至今采取的都是“群体免疫”，总统博索纳罗也被感染。由于总统带头反对执行严格的防疫措施，一直“逆流而上”的巴西一度停止公布疫情数据。这样的鸵鸟政策让如今的巴西确诊人数突破了500万！

　　累积突破750万确诊人数的印度，一边大力宣扬要用牛粪牛尿研制“灵药”，一边忙着解封。总结这三国成为新冠“超级大国”一路的选择，就会发现他们抗疫失败的教训就是无视专家建议，淡化疫情严重性，匆忙重启经济。

　　不仅是这三个“超级大国”，全球其他国家和地区也或多或少存在着防疫措施协调困难、互相对立，让民众无所适从的问题。就连最简单的戴口罩问题也不能得到有效执行，更别提还有一大堆领导人带头制造出消毒剂杀死新冠、某某药是“神药”，服用砒霜以毒攻毒的抗疫偏方，将民众的健康置于危险之中。

　　由于各国在与新冠病毒战斗中，步态不一，屡屡错失良机。在巨大的经济压力面前，不得不提前放松管控措施，然而过早的解封，并没有让这些国家走出困境，反而在疫情扩散的泥沼中越陷越深，雪上加霜，最终再度拖累经济复苏。

　　毫无疑问，抗击疫情是一个复杂的过程，各国政府有自己的苦衷，比如如何破解经济与防疫这样的难解之题。比如有选举的考量，民生的诉求。但在新冠疫情面前，不能承受短时阵痛，可能就将陷入无尽的黑暗之中。研究表明，没有控制疫情的国家更趋向于经济长痛。

全球是否已经准备好了？

　　已经有很多研究将新冠疫情和百年前的“西班牙大流感”疫情相提并论。百年前的“西班牙大流感”“第一波”始于1918年3月，美国堪萨斯州一个军营最早报告病例，随后传到欧洲，5月开始在西班牙暴发，当年夏季在一定程度上平息；“第二波”疫情在1918年8月左右暴发，当年10月至11月病亡率最高；1919年3月左右出现“第三波”疫情。根据科研机构复盘的病亡率曲线，“第二波”疫情“杀伤力”最大。

　　从悲观的一面来看，疫情过去了9个多月，但是COVID-19病毒到底来自哪里，如何通过中心宿主传到人类身上，并没有搞清楚。

　　也没有真正安全的特效药。特朗普曾经坚信不疑盐酸羟氯喹是神药，但是很快被医学界否决。特朗普大吹特吹的“神药”瑞德西韦也被世卫组织认为，可能真的没什么效果。世界卫生组织10月15日公布了瑞德西韦、羟氯喹等药物的临床试验结果，称这些药物对于降低新冠肺炎致死率“收效甚微”。

　　在特朗普确诊新冠之后，他不仅接受了瑞德西韦的治疗，还接受了天价抗体鸡尾酒疗法。特朗普声称自己接受的实验性治疗是一种“治愈方法”，但立马遭到福奇博士的反驳，“治愈”的说法可能有误导性，因为该抗体疗法的治愈效果尚未得到证实。

　　特效药还没出现，疫苗呢？

　　令人遗憾的现实是，西方发达国家的疫苗研究纷纷受挫，目前只有中国疫苗，被寄予“拯救世界”的厚望。

　　但是，在不乐观的人看来，疫苗并不是万能的，尤其是世界卫生组织说“它不能自行结束新冠大流行，也不能保证科学家会找到疫苗”，谭德塞博士对第二波疫情的状况预测更是连续说了三个worse，给乐观的人们泼了一盆冷水。

　　更糟糕的是，某种传播力极强的新变种病毒已经出现。

　　据《纽约邮报》9月24日报道，美国多家医学权威机构联合在得克萨斯州休斯敦地区进行了一项迄今为止美国最大规模新冠病毒基因研究，结果显示，在该地区的第二波疫情中，一种新的、传染性更强的新冠变异病毒占据了“主导地位”。这种新病毒在休斯顿的第二波疫情中，占了感染者的99.9%。

　　研究同时指出，几乎尚无证据表明新冠病毒的变异使其更加致命。这一研究表明，新冠病毒可能已经进化到能够抵抗诸如洗手和社交距离等行为。专家们表示，这可能是新冠病毒对抗口罩和其他社交隔离等人类防疫措施的反应。

　　与此同时，中国疾病预防控制中心对青岛新冠肺炎疫情溯源调查过程中，从工人搬运的进口冷冻鳕鱼的外包装阳性样本中检测分离到活病毒。这是国际上首次在冷链食品外包装上分离到新冠活病毒，并找到了充分的证据链证明新冠病毒可由物传人，冷链条件下可长期存活。

　　病毒很狡猾啊！

　　防控疫情没有捷径，“控制传染源、切断传播途径、保护易感人群”是三条最重要的措施。由于各个国家、地区发展不均衡，政策不同，应对疫情时未必都能够做到这三条措施。

　　所以世卫组织断言，“全球疫情大概要持续两到三年，只是后期可能不会像早期这么严重”。(撰稿 一一)