韩国治理过度医疗

韩国国民的医疗支出每年都在急剧增加。据韩国保健福祉部资料，2009年国民医疗支出额占国内总生产总值（GDP）的6.8%。而2003年仅为5.4%。2009年，摊到韩国每人的医疗费（包括医疗保险和自费部分）平均为133万韩元（约合人民币8000元）。

近年来，韩国的住院人数及平均保健医疗支出的增加幅度均达到经合组织（OECD）的两倍，成了“过度医疗消费国”。如果不设法将保健医疗费的支出控制在适当的水平，受损失最大的是普通老百姓，因为他们需要负担更多的医疗保险费和自付的医疗费。

6月上旬，韩国保健福祉部宣布，为了禁止医院对患者提供过分的医疗服务，削减不必要的检查、处置、材料费等医疗费用，减少患者的医疗费负担，决定从7月1日起，在全国医院实行“综合诊疗定额收费制”（或者称为“一揽子收费制”）的改革。

“一揽子收费制”是指患者看同一种疾病，无论在全国哪一家医院，也无论接受的治疗量多寡都按照同一标准收费。“一揽子收费制”对象暂时包括白内障、扁桃体、盲肠、脱肠、痔疮、子宫手术、剖腹分娩等7种疾病。

一石激起千重浪。6月12日，由韩国10万名医师组成的医师协会（总会）率先反对并抗议政府的“一揽子收费制”，决定在外科、妇产科、耳鼻喉科和眼科等采取集体行动，拒绝做相关手术。医协发言人说，“一揽子收费制要求按统一价格对患者进行诊疗，必将导致医疗质量下降，给患者带来损失。政府不顾医生的意见施行一揽子收费制，这绝对不能接受。”更有医疗专家认为，“一揽子收费制”是对医院引进新医疗技术，对患者进行积极治疗，并提供高水平医疗服务的遏制。医疗协会警告，7月1日若将该决定付诸行动，将会引发韩国史无前例的“医疗大混乱”。

 

韩国医生总会的号召得到了下属专业分会的响应。6月20日，韩国内科医生协会、韩国妇产科医生协会、韩国外科医生协会、韩国眼耳鼻喉科医生协会等决定，“强烈反对政府单方面的政策”，将从7月1日起，“将对不属于应急手术的五大疾患手术（白内障、扁桃体、脱肠、子宫手术和痔疮）拒绝医治”。 然而，对“一揽子收费制”对象中七大疾病中应急患者较多的盲肠手术和剖腹产手术，则不在医生协会拒绝医治的范围之内。此外，这些医生协会表示，将对即将实施的“一揽子收费制”进行国民舆论调查，如果赞成实施这一制度的国民较多，会撤回拒绝手术的决定。 

然而，全韩国的医生们针对“一揽子收费制”的态度也不是铁板一块，医生们之间也出现了截然不同的立场。韩国专门医院协会6月20日召开了紧急干部会议，决定不接受韩国医生协会下达的“拒绝手术”的方针。专门医院协会干部称“虽然在实行诊疗费定额制后，医院服务问题可能会引起人们的担心，但也不能因此就忽视患者的需求，拒绝为患者做手术”。 韩国专门医院协会下属包括大肠、肛门、关节、心脏等9个方面的99家专科疾病医院。这些医院的意见，各方不可小视。

韩国保健福祉部方面表示，医生集体拒绝做手术明显是违反医疗法的行为，政府将依法采取制裁措施，如将采取吊销医生执照、刑事检举等强硬应对措施。福祉部还重申了将于今年7月1日起开始针对阑尾炎、疝气、痔疮、剖腹产、子宫切除、白内障、扁桃体等7项手术实行诊疗费定额制的方针。

韩国舆论对政府和韩国医生协会则各打五十大板。韩国中央日报发表社论“医生不能把患者当人质”，认为医生不顾患者，扔下自己的本分不做，这以任何理由都说不通。医生协会拒绝诊疗的决定会让在韩国社会很受尊敬的专家集体——医生的名誉受损。社论同时指出，为了守护国民的利益、解决问题，韩国政府应更加积极地行动，继续说服医生团体，向国民们积极解释问题的本质。民众则需要以更加宽广的视角重新看待保健医疗。