医美乱象N宗罪

实习生 | 郭庆琳

　　在“颜值经济”和对“美好生活”追求的双重推动下，中国医美行业无疑进入了快速发展期。

　　根据8月初最新发布的一份行业调查报告显示,中国医美市场高速发展。2017年中国医美疗程消费类为1629万，仅次于美国的1634万，且中国年增速26.4%，远超美国的3.9%。以此推算，2019年中国医美疗程消费量将超过美国、巴西、日本、韩国这些医美消费大国，居全球第一。

　　当医美变得触手可及时，医美行业势必会迎来发展拐点。大量资本涌入医美市场后，非法行医、出售违规药品、天价收费等乱象丛生，医美行业的负面新闻也经常见诸报端。医美行业鱼龙混杂，陷入“信任危机”。

　　经过近几年的市场整顿、媒体监督以及老百姓的辨识能力增强，加之市场竞争激烈，医美行业整体比此前有所规范。

广场舞阿姨加入，医美平民化

　　从医美市场营收上来看，中国市场预计2019年总体的收入将达到2775亿元。2014年-2018年，中国医美市场总体增速为21.2%，预计2018年-2023年可以实现增速19.7%。

　　不过，在每千人诊疗次数上，中国与医美消费大国还有一定的差距。《新氧2019医美行业白皮书》显示，2018年，医美每千人诊疗次数中国为14.8次，美国为51.9次，日本为27.1次，韩国为86.2次，中国医美市场渗透率方面有很大空间。

　　值得一提的是，中国一线以下城市还存在巨大市场增长空间。白皮书显示，一二线城市消费者更成熟，对医美知识了解较多，消费转化率高。三四线城市目前仍然处于市场教育阶段，用户问的多，消费的少。

　　在消费者画像方面，2019年中国医美消费者平均年龄24.45岁，“90后”成为绝对主力军。其中，1989年-1999年出生的群体超过总消费人数的65%。

　　不过，上海市医学美容质量控制中心负责人、上海交大医学院附属第九人民医院整复外科孙宝珊教授在接受《新民周刊》采访时表示，现在做医美的人群中，“年老化”的趋势越发明显，“上世纪80年代以前，整容被认为是演员的事情，之后是年轻人的事情，现在其实是全民的事情”。

　　孙宝珊进一步表示：“年龄大的跳广场舞、拉丁舞，参加各种表演，也讲究外形，她们也想年轻化，比如做眼皮提拉、割眼袋，还有的面部萎缩做脂肪填充或者打除皱针。”

　　据白皮书介绍，在中国民众和“面子”相关的各类医美消费中，频次最多的是面部脂肪填充，隆鼻、眼睑手术、面部提升和垫下巴等项目紧随其后。

　　身体相关项目中，吸脂当下最受欢迎，中国吸脂手术在总医美消费中的占比已经高于美国。北京是抽脂“最大户”，占到全部线上抽脂手术的五分之一。

　　而医美入门级项目注射类的消费过去一年在总消费中占比为57.04%，高于美国的44.17%和日本的42.08%。其中玻尿酸最受欢迎，每100个人做注射医美，其中67人打的是玻尿酸。

　　孙宝珊告诉记者，医美市场不断完善成熟的过程中，消费者尤其要注意医疗美容的安全问题，目前我国最优质的医美医疗资源还是集中在少数几家公立医院上，单靠几家公立医院是没法满足这么大的市场需求的。因此，我国民营医疗机构主动作为来打造医疗美容系统化是必须走的一条路。

　　以前，国人赴韩国整形曾掀起热潮。据公开信息显示，韩国政府早年还制定了到2020年吸引100万外国医疗游客、医疗观光收入达到30亿美元以上的宏伟计划。在孙宝珊看来，应该冷静看待韩国整形行业的专业能力。

　　“中国目前的整形美容技术，在世界上都是绝对领先的。论医疗水平，中韩整形医生相差无几，某些顶尖领域中国整形外科医生更胜一筹。因为韩国的整形医院都是小作坊式的，可能某个技术比如割双眼皮比较好，但不是所有项目都会做。再看医疗器械方面，韩国也不如美国和以色列等国家，韩国能买得起的器械，国内大医院都有。”孙宝珊表示，“我们的求美者完全没有必要舍近求远，在一个语言不通、法律体系不同的国家，拿自己的身体甚至生命去冒险。”

　　2019年6月10日，卫健委印发《关于促进社会办医持续健康规范发展的意见》指出，要“严格控制公立医院数量和规模，为社会办医留足发展空间”。

　　国家发改委宏观经济管理专家委员会秘书长、中国现代经济研究院执行院长易昌良近日表示，随着颜值经济来临，整形美容的需求与日俱增，医美成为第五大消费热点，迅速成为朝阳产业。数据显示，从2013年到2018年，我国的医美服务市场收入不断增长。

　　“从企业到行业，医美这个行业走向了大健康领域，亟需高质量发展，这意味着更切合需求，更好地满足人民群众对美好生活的需要。”易昌良认为，随着社会的开放，更多的民营资本、社会资本进入医美领域，市场需求不断增长，医美机构将进一步增加，未来具有品牌效益、规模效益的大型连锁医美机构，将成为发展趋势，行业集中率将逐步提升。

“黑医生”数量是正规医生9倍

　　但不可否认的是，医美需求快速增加，使得国内医美产业发展中的问题也暴露得越来越多。

　　“过去正规医美市场由公立医院主导，现在无论从就医者数量，还是诊疗数量上来看，都是民营机构占主导地位。但医美医生的技术水平和医疗机构级别不匹配，再加上医疗机构级别与医疗真实水平有差异，多个因素导致医美机构鱼龙混杂。”孙宝珊坦言，在一些民营医美机构，只要能上手，或者经过简单培训，不在乎医生资质的现象很普遍，“但公立医院任职的医美医生一般都是博士生毕业，还要再评上相关职称后才能开始做手术”。

　　根据中国数据研究中心、中国整形美容协会联合发布的《中国医美“地下黑针”白皮书》显示，目前中国合规的医美行业执业者大约有17000名，但非法执业者数量超过150000名，几乎是合规医师的9倍。同时，根据《2017中国医美行业黑皮书》统计，中国黑诊所数量已超60000家，是正规诊所的6倍；黑诊所年手术量为正规诊所的2.5倍，超2500万例。

　　2009年，卫生部下发的《医疗美容项目分级管理目录》，将医疗美容技术进行分级管理，明确了各类别医疗机构可以实施的美容技术范围。一些从事医疗美容的机构根本没有相应的资质就开展不在执业范围的手术项目。此外，设备设施条件达不到消毒标准要求等违法违规行为也较为突出。

　　“现在很多理发店、美容院、按摩院发现医美赚钱，买一些假产品，如假玻尿酸、肉毒素给人注射。因为门槛很低，所以有很多想赚快钱的非法经营者涌入市场，开了很多所谓工作室。但其实真正的医疗产品他们是买不到的。”孙宝珊说，这已经不是“超范围经营”的问题了，应该是更严重的“非法行医”。

　　按照我国法律规定，一个合格的整形医生必须具有《医师资格证》《执业医师证》以及《医疗美容主诊医师证》。《刑法》第三百三十六条第一款规定，未取得医生执业资格的人擅自从事医疗活动属于非法行医罪。

　　但据《2017中国医美行业黑皮书》显示，一家黑诊所年平均获利100万元。可若因非法行医被查出，一般只会被罚没医疗器械，平均处罚金在一两万元，违法成本极低。

　　“非法行医的处罚还不够严厉，出现医疗事故、伤人的话其实是触犯刑法。”孙宝珊强调道。

　　与此同时，孙宝珊指出，医美行业不够规范，定价无标准且不透明。比如说，在公立医院一般的手术正常价格在几千元到三四万元不等，而民营机构动不动就要收10万元。

　　业内人士称，医美价格之所以出现“虚高”，是因为医美行业里给回扣的潜规则。“有些被叫作‘渠道商’的人，甚至成立了所谓的医美公司，但他们只负责网罗病人。每给民营医院介绍一个病人，就会拿到回扣，回扣高达费用的70%-80%。”

　　业内人士说，某些国内民营医院从韩国请来一些所谓的“专家”，其实水平非常一般。有了“韩国专家”坐镇，民营医院就能堂而皇之地收取高价手术费。据了解，某些民营医院和“韩国专家”即使三七分成，仍能赚取高额利润。比如一台鼻整形手术收2万元人民币，医院方面净赚6000元，但仍比国内大型医院的利润率高出很多。

　　“韩国水平最差的医生都可以来中国做手术。相反，顶尖的中国医生不可以出国问诊。”孙宝珊表示，“韩国真正顶级的专家，在韩国国内也很稀缺，国内的明星都来不及做，哪有时间来中国？”

　　孙宝珊说，目前医美机构的经营者大多是非医疗行业出身，本身对医美行业、医美相关的技术等缺乏了解，加上医美行业自身市场性突出，对利润更加看重，这就导致大多数医美机构在发展过程中选择“重营销、轻医疗”的模式。“有的医美机构，你去咨询时，接待你的所谓顾问或咨询师，都不是医生，更多是做销售的，就是忽悠你开刀，把价格提高。”

　　在孙宝珊看来，医美行业想要良性的发展应该走“小而精”的路线，不必“大而全”。“医疗美容的一级手术（如双眼皮、隆鼻等）占了80%，这些在很小的诊所里就能做了。孙宝珊强调，医疗美容产业绝不应该是卖项目、卖产品，而应该是一个以医学为基础的系统化解决方案。无论在公立医院还是民营医美机构，打铁还得自身硬，医美医生需要通过过硬的技术，以及很好的审美，来树立良好的口碑。

医美市场整治，还需更严

　　2017年5月至2018年4月，国家卫健委曾联合7部门打击非法医疗美容。根据卫健委网站消息，专项行动期间，全国公安机关共破获涉医刑事案件、涉药品安全案件1219件，抓获犯罪嫌疑人1899名，捣毁制售假药黑窝点728个，总涉案金额近7亿元。

　　中国医师协会维权委员会委员邓利强就曾表示，目前医美行业监管不到位，但这并不意味着监管部门不作为，而是取证太困难。因为监管部门查处时不一定能够“抓现行”，所以一些机构就肆无忌惮。

　　孙宝珊也提到，监管部门也很头疼，因为某些民营机构太会“躲猫猫”。

　　多位业内人士指出，针对医美产业发展现状，从监管角度出发，要出台相关的标准化体系，联合行业协会建立标准化体系并完善。

　　目前，国家为了医美行业发展有专门的立项，除了国家的推动，从企业和行业人士层面来讲，需要顺应社会发展趋势，积极参与其中，制定出真正能够给予行业指导的自律公约。

　　2019年6月，针对非法医疗美容现象，国家卫健委表示，目前中国整形美容协会正研究制订信用评价管理制度，拟在部分地区试点开展美容医疗机构信用评价。

　　另据一位接近国家卫健委的专家向媒体透露，针对当前医美市场的乱象，国家正在修订《医疗美容服务管理办法》，医美服务市场将得到进一步规范。未来，医美市场或结束不规范的野蛮生长。

　　有一点是肯定的，那种靠营销和广告做医疗美容的时代已经过去了。医疗美容市场健康成长离不开监管机制保障。除了行业从业者自身，还需要政府部门、企业、媒体、社会各方面的共同支持。