有精准诊断才有精准治疗

　　“精准诊断是精准治疗的第一步。”——这句感染科医生时常挂在嘴边的话，在新冠肺炎疫情中被更多的普通人理解。

　　引起感染性疾病的病原体种类非常多，比如同样是肺炎，新冠肺炎由新型冠状病毒引起，细菌性肺炎主要由细菌引起，真菌同样可以引发严重的肺炎。如果患者出现复杂的感染，精准用药往往决定病人的生死，而精准用药的前提就是精准的诊断。

　　2019年9月，辉瑞中国和生物梅里埃在上海宣布开展战略合作，共同携手推动中国感染治疗领域的诊疗一体化，促进临床感染诊断与治疗的相互结合、助力抗菌药物合理应用。8月18日，辉瑞中国和生物梅里埃在上海宣布将在双方战略合作一周年基础上继续携手深化合作，针对中国医疗临床的特殊需求，特别是考虑中国的细菌耐药现状和临床诊疗的需求，积极推进中国感染治疗领域的诊疗一体化进程。

　　据悉，过去的一年，双方在全国11个省份战略合作的基础上，不断加速推动诊疗一体化，预计将在明年年底覆盖25个省级行政区。辉瑞和生物梅里埃将继续携手与广大临床医务人员和微生物专业人员共同努力，为遏制我国细菌耐药做出新的贡献。

没有精准诊断，就没有精准治疗

　　复旦大学附属华山医院抗生素研究所所长王明贵教授介绍，他最近会诊了一位严重感染的患者。患者是一位70多岁的老人，患有肿瘤、糖尿病，因肺炎高烧入院接受治疗。经过初步诊断，老人的尿路、血液和肺部都有感染症状。如果按照过去传统的经验治疗，像老人这样的体质，基本上没有“试错”的机会，风险非常大。也就是说，如果不能实现精准用药，老人的身体可能撑不了多久。

　　“感染性疾病治疗主要依靠抗菌药物，怎么用合适的‘武器’杀灭‘ 敌人’是一个非常复杂的判断过程，感染治疗方案选择的精准程度将直接关系到患者的治疗效果。”遇到这样复杂感染的患者，临床医生最迫切的需要就是知道感染源是什么，弄清楚病原才能准确用药，控制病情。如果实验室能进一步为患者做药敏检测，确认某种药物对感染病原是否敏感，那么治疗的精准度又能得到进一步的提高。

　　“感染性疾病诊治的复杂性在于病原微生物的多样性，病原微生物及其药物敏感性不同选用的抗菌药物不同，临床必须时刻牢记‘感染治疗，诊断先行’的核心原则。”王明贵教授指出。

　　王明贵教授指出，目前我国基层医院同时面对两大问题，一是基层专业人员抗菌药物合理使用的理念问题有待更新，二是病原学和药敏检测能力有待提高。“病原学和药敏检测数据为感染病的抗菌治疗指引方向，药敏试验累积的流行病学大数据还可为感染病的经验治疗提供依据。”王明贵教授谈到，“大力加强对基层医院的抗菌药物相关知识的培训、病原学和药敏工作的开展，双管齐下是我国抗菌药物合理应用及其管理实现提升的重要突破点。”

携手促进诊断与治疗相结合

　　“抗菌药物管理最终要走到诊断管理。”上海交通大学医学院附属瑞金医院感染管理科倪语星教授说，“虽然十多年来国内临床微生物学科有所发展，但我国目前的现状是临床微生物检验方面的能力还不够，这个能力包括检测的能力以及临床沟通的能力都不够。要加强诊断与治疗的相互结合，病原学和药敏检验不能拖后腿。”

　　作为曾经的外科医生，辉瑞生物制药集团中国区首席运营官吴琨深切地理解临床医生与检验科技术人员密切合作的重要性。他谈到，过去传统的工作模式，让临床医生和检验科技术人员互相之间缺少了解，而这两个岗位的专业人员如果无法获得对方的信息，在为患者进行诊断和提出治疗方案时就很难得出精准的结论。

　　辉瑞与梅里埃的合作，就是要促进临床医生与检验科技术人员的沟通，最终让患者获益。吴琨谈道：“让每一个患者都能够获得及时、精确的治疗药物是医学研究领域和临床治疗领域的共同愿景。如何实现感染治疗领域的诊疗一体化是非常具有建设意义的，需要全社会多维度的携手努力。”

　　吴琨介绍说：“辉瑞在抗感染领域拥有丰富的产品组合，通过过去一年来辉瑞和生物梅里埃战略合作的开展，在华东、华南以及西部地区的11个省份积极探索诊疗一体化的推动模式，结合各地的不同具体情况、结合辉瑞和生物梅里埃的双方优势来积极探索推动中国药敏定制、助力抗菌药物合理应用。”

　　生物梅里埃集团大中华区总裁王皓峰表示，“诊疗一体化将有助于我国临床诊断能力和医疗机构抗菌药物管理能力的提升。”

　　辉瑞多年来还致力于支持感染相关专业人才的培训。辉瑞于2013年正式启动“领航者”（Navigator）项目，支持国家抗菌药物临床应用管理专业队伍建设、支持抗菌药物管理体系（AMS）等多个领域的建设，以不断提升抗菌药物管理先进理念。为助力临床微生物专业人员细菌真菌感染诊断能力提高，由辉瑞中国支持，国家卫健委合理用药专家委员会与中国药师协会共同主办的“临床微生物专业人员细菌真菌感染诊断能力提升项目（培微计划）理论班”截至去年年底已培训了近500名专业微生物人员。（撰稿 舍文）