输血治疗，从疯狂大胆到科学理性

　　输血，对于现代人来说并不陌生。一袋袋殷红温热的液体，在医生的妙手之下，便能奇迹般地救活许多人的生命。然而，这种奇妙的治疗方法并不是神的恩赐，它是在漫长的历史中，靠一些疯狂大胆的天才，用血和泪摸索出来的。

　　1667年6月15日，法国医生德尼将12盎司绵羊血，输入一名15岁的患病男孩体内，这是人类历史上进行的首次输血治疗，成为了人类医学史上的一次关键性突破。

　　在人体内，血液占体重总量的十三分之一。人们从来没有停止过对血液的探究。百年来，关于血液的知识在人群中越来越普及，输血的重要性和规范性被越来越多的人所认识。

　　盲目的早期尝试

　　人类输血的开端，是从饮血和放血开始的。古罗马斗剑士在斗剑场上争相饮食濒临死亡的人的鲜血，想从中获得力量和勇气。公元1492年，罗马教皇伊洛赛特八世重病昏迷，旁人在医生的建议下采取“饮血疗法”，结果教皇依然去世，3位年轻人则因放血过多白白送了命。

　　15世纪后期，曾一度认为精神错乱、抑郁、癫狂等病症都是血中“有毒”所致，因而放血疗法曾相当盛行，一直延续到16世纪。当时科学技术落后，人们对血液缺乏正确的认识，其治病救人的结果是可想而知的。

　　直到1616年，英国医学家哈维发现血液在体内是流动的，才为此后的输血奠定了基础，这一发现还启发了人们往血管内注射药物，借助流动的血液把药物带到全身治疗疾病，即现在人们所熟知的输液。

　　1665年2月，英国生理学家和医生理查德·洛厄成功地进行了动物之间的输血。这一发现证明输血能够救命，从此开创了动物间输血的先河,也使科学家开始设想动物—人之间的输血。

　　第一次人体成功输血是1667年。

　　1667年6月15日，法国路易十四的御医德尼实施了人类历史上的首次输血，治疗对象是一个15岁的男孩，德尼通过颈静脉为他输注了少量绵羊血之后，孩子坚强地活了下来，这一事件通过报道立即就轰动了欧洲大陆。之后，德尼又多次用小羊血输血，先后有四名患者死亡。其中一名死者艾美特的家属将德尼连同他的输血疗法告上法庭。

　　在英国，洛厄同样于1667年的夏天，用特制的管子将羊的颈动脉与人的肱动脉相连，把羊血输给了名叫Coga的患者，获得了成功。此举引发众多医生效仿，因此也造成了许多例死亡。不久后，英国也作出了禁止输血疗法的决定。

　　最终，在1668年，英国和法国都禁止了输血，在接下来的150年里几乎没有输血的研究进展。

　　划时代的贡献

　　直到19世纪初，英国妇产科医生布伦德尔才真正认识输血的重要意义。为了抢救产科大出血病人的生命，布伦德尔开始大胆进行了人与人之间输血的尝试。从那时起，输血才真正作为一种医疗手段走上正轨。

　　在1825到1830年间，布伦德尔操作的10台手术中有5台患者因此而殒命，即便如此，他的这一“发明”也使得当时产后大出血死亡率下降到了50%（对他的病人而言）。

　　这些临床经验很快就被《柳叶刀》报道，并获得广泛关注。在布伦德尔的引领下，一大批输血实践机构得以成立，其中就有著名的爱丁堡皇家医院，它在日后成为了欧洲输血技术标准化制订的牵头机构，同时也将是现代意义上世界第一家“血库”的所在。

　　进入20世纪，输血操作才在理论层面上获得了进步。这一进步的核心就是血型的发现。1900年，奥地利医生兰德斯坦纳通过实验鉴别出了3种血型，即A、B、O血型。两年后，他的同事德卡斯特罗和图里又发现一种较少的血型AB型。

　　这一研究成果找到了以往输血失败的主要原因，为安全输血提供了理论指导。10年后，美国人指出：输血之前必须进行血型鉴定。

　　从此，人类输血的历史揭开了新篇章。兰德斯坦纳于1930年荣获诺贝尔生理学·医学奖。

　　兰德斯坦纳的传奇其实远不止于此，在获得诺贝尔奖之前3年，他还发现了其他的血型系统，那就是相对罕见的MN血型和P血型，而在获奖之后10年，他更是鉴定出了Rh血型。他因此被称为“血型之父”。2001年，兰德斯坦纳的生日6月14日被定为“世界献血者日”。

　　20世纪70年代，输血从全血时代进入了成分输血的时代。20世纪80年代，发达国家成分输血成为了主流。成分输血的比例大小，成为衡量一个国家或地区医疗技术水平高低的重要标志之一，是输血史上的一次革命。

　　回顾中国的输血发展史，1921年北京协和医院在临床开展直接输血，自此中国输血疗法的新大门终于打开。在战争不断的日子里，输血疗法拯救了无数人的性命。

　　从1944年开始，沈阳、南京、昆明等多个城市相继建立血站。1958年，中国医科学院建立了国内第一个血站。上世纪80年代，北京、上海等大型城市开始推广无偿献血，后来无偿献血在中型城市也开始得到普及。

　　近30年来，输血医学已经不再局限于采供血和狭义的临床输血，细胞治疗、组织及器官库等均已被涵盖其中。2016年国家标准委员会将输血医学学科增列为临床医学下的二级学科，我国输血事业经历了“积累”和“平台构建”历程。目前我国一些地区的输血技术和输血治疗水平已经和世界接轨，同时随着我国经济和科技的整体发展，输血医学也迎来了更多发展机遇和挑战。