新冠三年，走出疫情的关键点在哪？

　　当2022年走到最后一个月，人类面对新冠肺炎疫情的考验也已经三年。根据世卫组织最新实时统计数据，全球累计新冠肺炎确诊病例超过6.414亿，累计死亡病例超662万例。

　　与病毒作战的三年里，有曲折，有经验，有智慧。在中国，随着奥密克戎病毒致病性的减弱、疫苗接种的普及、防控经验的积累，疫情防控在年末面临新形势新任务。

　　12月5日，新华社撰文指出，“从取得武汉保卫战、湖北保卫战的决定性成果，到成功控制住由德尔塔变异株引发的疫情，再到迎战奥密克戎变异株……我国经受住全球多轮疫情流行的冲击。实践充分证明，党中央确定的疫情防控方针政策是正确的、科学的、有效的”。

　　同样在12月5日这一天，全国多地发布了优化疫情防控各项措施，很多地区进入公共场所等不再查验核酸证明。随着新形势到来，最困难的时期已经走过，人们不禁要问：距离完全走出疫情，还有多远？

上图：“亲子方舱”内，老人陪伴在孩子身边。摄影/殷立勤

疫情防控新形势

　　继第九版新型冠状病毒肺炎防控方案与优化疫情防控“二十条”之后，从2022年11月底至12月初，全国各地不断优化疫情防控措施。

　　先是12月2日这一天，成都、广州、天津、北京、重庆等大城市先后发布新的出行政策。当天，广州疫情防控发布会通报，广州全市医疗机构普通门急诊就医凭绿码，不需要查验核酸；在成都，除医疗机构有特殊规定外，持绿码可通行其他公共场所及乘坐公交、地铁等市内公共交通工具。

　　根据这几个城市的人口来算，国内超过1亿人口的出行因为新的政策变得更加便捷。

　　紧接着，更多地区公布了最新的疫情防控措施。截至12月6日，《新民周刊》整理各地官方通报发现，山东省、辽宁省、浙江多个城市、上海、南昌、郑州、昆明等多地发布通告，宣布自12月5日起，优化调整疫情防控相关措施，涉及核酸检测、出行、购药等多方面。

　　以上海市为例，12月4日“上海发布”表示，从5日起乘坐轨道交通、地面公交、轮渡等市内公共交通工具，不再查验核酸检测阴性证明。一天后，上海宣布从12月6日起，除养老机构、儿童福利机构、医疗机构、学校（含托幼机构）以及密闭娱乐场所（包括KTV、棋牌室、密室剧本杀、网吧）、餐饮服务（含酒吧）场所等有特殊防疫要求的场所外，其余公共场所不再查验核酸检测阴性证明。

　　此外，上海保留全市常态化核酸检测采样点，继续提供免费检测服务，对7天内无核酸检测记录的不再赋黄码。

　　同样在12月6日，深圳继续调整防控措施：深圳全市社区小区、办公场所、餐饮商超及各类公共场所不再查验核酸检测阴性证明，凭健康码绿码、扫场所码进入。但是，网吧、夜总会、棋牌室、KTV、酒吧、桑拿洗浴场所等六类人群聚集密闭公共场所仍需凭48小时核酸检测阴性证明、扫场所码进入。

　　各地最新防控措施优化的根本，还是取决于新冠病毒的最新发展情况与人们对病毒和疾病的认知进步。12月1日，国务院副总理孙春兰在国家卫生健康委召开座谈会，听取防控工作一线代表对优化完善防控措施的意见建议。

　　孙春兰指出，经过近三年的抗疫，我国医疗卫生和疾控体系经受住了考验，拥有有效的诊疗技术和药物特别是中药，全人群疫苗完全接种率超过90%，群众的健康意识和素养明显提升，加上奥密克戎病毒致病力在减弱，为进一步优化完善防控措施创造了条件。

　　最新的疫情数据也验证了这一点。12月2日，广州市卫生健康委副主任张屹在广州市政府新闻发布会上通报，本轮疫情广州市累计报告新冠肺炎本土阳性感染者16.27万例，无症状感染者占感染者总数约九成，重症、危重症4例，无死亡病例。

　　张屹表示，这说明奥密克戎变异株的致病力和毒力明显低于之前的原始株和“关切变异株”。这既是奥密克戎变异株的特性，也与人群接种疫苗免疫水平提高和国家采取的积极预防策略有关。

　　当然，优化不代表放松，更不意味着“躺平”。复旦大学附属华山医院感染病学科王新宇教授最新接受媒体采访时提到，致病力的减弱并不表示不会出现重症和死亡，全球的大流行依旧没有结束，如今全球范围内，每天感染新冠病毒而死亡的病例依然有1000例左右。“如果一个地区同时出现大规模的感染人数，重症人数骤然增多，依旧可能会造成医疗资源的相对不足，出现超额死亡。”

　　正如世界卫生组织12月2日表示，奥密克戎毒株仍在全球广泛传播，目前还没到宣布新冠大流行紧急阶段结束的时候。世卫组织估计，由于有过感染或接种疫苗，目前世界上至少90%的人口对新冠病毒有一定程度的免疫力。

　　世卫组织总干事谭德塞2日在记者会上说：“我们现在距离能够宣布新冠大流行紧急阶段结束的那一刻更近了，但我们还没走到那一步。病毒监测、检测、测序及疫苗接种方面仍存在差距。”

　　目前看来，防控工作稳中求进，防控政策持续优化，走小步不停步，当好自己健康的第一责任人，是与每个人息息相关的最新信号。

上图：上海江苏交界，沪昆两地通勤平稳有序。

疫苗怎么打？

　　自12月以来，全国多地都在对疫情防控举措进行优化调整，但调整不等于“放开”，疫情防控工作未敢放松。

　　12月1日，复旦大学附属华山医院张文宏教授团队发文指出，走出疫情的前景越来越清晰，“但是，目前我们并未完全取得最后的胜利，因为我们始终有放心不下的地方。那就是即便病毒毒力再弱，在短期内还会对脆弱人群造成损害”。

　　12月初，国务院联防联控机制有关专家在接受媒体采访时表示，有三类人感染奥密克戎毒株后患重症的风险更大：老年人、有基础性疾病的患者以及没有接种疫苗的人群。

　　在12月3日举办的中华医学会2022年医学病毒学大会上，张文宏也表示，当前对老年人尤其是基础疾病、慢性病患者等脆弱人群的保护，是我们走出疫情的关键点。

　　除了高龄患者外，还有透析患者、心脏病患者等也属于新冠重症病人群体，代谢性疾病、慢性肾脏病、长期卧床以及肿瘤患者等都是新冠患者重症化的“脆弱”因素。张文宏提及，其团队发表的研究数据显示，新冠疫苗对于老年人的保护作用显著，高龄新冠患者的重症率相对高，但打了疫苗后，对这类人群的保护能力大大提高。

　　“在脆弱人群中，10%因新冠重症，90%是因基础疾病重症，两个重症放在一起构成了新冠重症疾病谱，这一点让我们未来的救治思路变得越来越清晰，如果出现一定程度的医疗资源挤兑，奥密克戎导致的死亡率会增加，尤其是老年人的病死率就会上升，因此保护老年人、基础疾病患者等脆弱人群非常重要。”张文宏说。

　　官方数据也表明了加快疫苗接种对于老年人的重要性：80岁以上的老人，如果一针疫苗不打，死亡风险约14.7%；如果接种了一剂疫苗，死亡风险就降到了7.16%；如果接种了三剂疫苗，死亡风险降到1.5%。和没有接种疫苗相比，接种三剂疫苗，前者死亡风险是后者9.3倍。

　　12月2日，广州医科大学党委书记唐小平接受采访时透露，目前在广州地区，60岁以上老年人新冠疫苗第一针接种率是85%以上，而80岁以上的老年人第一针接种率只有50%多，接种第二、第三针的比例更低。因此唐小平指出，广州的老年人疫苗接种比例还需进一步提升，“提升上去以后，我相信不会发生医疗资源挤兑”。

　　再看2022年上半年经历疫情考验的上海。6月初，上海各街镇社区曾迎来一波老年人群接种高峰。截至12月5日，上海60岁及以上老年人新冠疫苗累计接种1072万剂，覆盖413万人，覆盖率超过70%。

　　入冬以来天气渐冷，为了更好地打通老年人疫苗接种的“最后一公里”，上海不少社区不仅开设疫苗接种专场，还不断提高专场进社区的频次。在长宁区，新华路街道在辖区内各居民区开设了新冠疫苗接种专场，将服务送到“家门口”。新华居委会、陈家巷活动室、和平居委会、番禺居委会等陆续开设接种专场。

　　杨浦区张家浜居民区流动接种点开放期间，从早晨开始，陆续有社区老人前来接种。84岁的独居老人刘阿婆来到接种点完成接种，“接种不仅为了自己好，更是为了家人的健康”。

　　鼓励老年人“应接尽接”，离不开对于疫苗安全性的宣讲。日前，在上海长宁北新泾街道，医护人员在为老年人接种疫苗前，详细询问身体状况、过敏史，确定符合接种条件后为其接种。整个接种过程既有“速度”又有“温度”。

　　据国务院联防联控机制有关专家介绍，中国的新冠疫苗非常安全。在中国疾控中心的不良反应监测当中，新冠病毒疫苗的安全性和我们常年接种的其他疫苗的安全性是相当的。而且专家们还发现，老年人的不良反应发生率略低于年轻人。

　　据不完全统计，目前全球60岁以上的人群接种中国的新冠病毒疫苗已经超过了10亿剂次，都非常安全，最高接种年龄达到106岁。当前老年人可选择的疫苗主要是肌肉注射型，也有一些是吸入式的。

个人如何应对？

　　在当前疫情防控新形势下，并非意味着个人可以放飞自我，“做自己健康的第一责任人”显得尤为重要。作为普通人，又能有哪些切实可行的应对措施？

　　12月4日，国务院联防联控机制医疗救治专家组成员王贵强表示，对于普通人群，要做到勤洗手、外出时戴好口罩、常通风、不聚集。均衡营养，适当休息，合理运动，保持良好的心态。

　　万一感染了奥密克戎变异株，一部分人会出现发热、咳嗽、咽喉痛等症状。王贵强建议，使用一些对症支持的药物，包括中药就可以。但他也表示，家里可以适当储备一些解热镇痛的日常药物，没有必要去抢购、囤积。

　　关于这一点，唐小平此前也指出，用药只是对症支持，包括解热、镇痛的药，还有一些中药。如果市民想在家里储备药物，按缓解普通感冒症状的药物来准备就可以。

　　广东省新冠肺炎中医药防治专家组组长、广州中医药大学副校长张忠德认为，从中医角度看，奥密克戎变异株的核心病机以风热为主、夹有湿气，治疗原则是驱风清热、加以化湿，运用的经典方药包括银翘散和藿香正气。“从临床看，中医药的效果非常好，大多数患者在24至36小时内缓解症状。而且中医药对加快核酸转阴、防止无症状感染者出现症状、阻止普通型向重症发展等方面都有效果。”

　　此外,新冠口服特效药也让人们看到了更早结束疫情的希望。2021年12月，辉瑞正式推出新冠特效药—Paxlovid，并被迅速推广到全球使用。今年2月，Paxlovid在国内获得了附条件批准。在4月的新英格兰期刊上公布的临床数据显示，Paxlovid将住院或死亡风险降低了89%。

　　12月3日中华医学会2022年医学病毒学大会上，张文宏表示，通过疫苗接种、药物的治疗，“我们已进入到对病毒驯化、控制的阶段”。他相信，人类未来对新冠病毒的驯化是可以实现的，未来一定会更好。记者｜王仲昀